注意4大要点,提高痛风治疗效果

发布时间:2019-06-21 文章来源:南宁西京中医医院

痛风治疗的最佳方案:药物+非药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗,就能逐渐减少痛风发作,最终逆转和治愈痛风。

注意4大要点,提高痛风治疗效果

一、痛风的非药物治疗:管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水

(一)管住嘴:体内20%的血尿酸来源于食物,控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。

选用低嘌呤食物,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。

多吃新鲜蔬菜、水果(豆类和豆制品所含的植物蛋白不容易被人体消化吸收,尽量少吃)。

避免酒精饮料(特别要避免饮用啤酒)。

牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白,要适量补充。嘌呤易溶于水,肉类可煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。

南宁西京中医医院在这里提醒注意:饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡,过度控制饮食有害健康。严格控制饮食只能降低70~90μmol/L血尿酸,不能只吃疏菜、水果,否则会因为饥饿、乳酸增加,痛风更容易发作。

(二)迈开腿:坚持适量运动,痛风患者比较适宜有氧运动,如快走、慢跑。

运动量要适中,控制心率为:170-年龄(有氧运动最大适宜心率)。

运动要循序渐进,首次运动时间15分钟;保持2周增加到30分钟;再过2周增加到45分钟,可一直保持。因故暂停运动,重新开始运动时要重新计算运动时间。

每周运动5次以上即可。

(三)控体重:控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。

(四)多饮水:每日饮水量2000~3000ml,增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好,不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。

二、碱化尿液

碱化尿液可使尿酸结石溶解。尿液pH<5.5时,尿酸呈过饱和状态,溶解的尿酸减少;pH>6.5时,大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在,尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。因此,将尿pH维持在6.5左右最为适宜。

常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。碳酸氢钠对胃刺激比较大,可间断性服用,不建议长期连续服用。

三、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素

2006年欧洲抗风湿联盟(EULAR)在痛风防治建议中强调,积极控制高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和戒烟,是痛风治疗的重要组成部分。

四、痛风治疗中避免应用使血尿酸升高的药物

有些药物会导致血尿酸升高,应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有:阿司匹林(大于2g/d)、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

对于需服用利尿剂且合并高血尿酸症的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

对于高血压合并高尿酸血症患者,选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。科素亚(氯沙坦钾片)是目前经过验证的既能降压又能降低血尿酸的降压药,可作为优先考虑的降压药物。

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南宁西京中医医院痛风主治医生

陈莉  痛风专家

南宁西京中医医院科室主任

擅长治疗痛风结节、痛风、尿酸高、痛风石、痛风… <查看详情>

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