痛风患者常用的药物有哪些副作用

发布时间:2019-07-02 文章来源:成都风湿医院【医保定点】

治疗痛风的药物大致分为两类,一类是痛风发作期间的止痛药物,一类是平时的降尿酸药。

痛风患者常用的药物有哪些副作用

一、痛风发作期所用药物的副作用

成都痛风医院说道急性痛风发作时常用三类药物治疗:秋水仙碱、非甾体类消炎药(解热止痛药)和激素,其中,前两者是一线药物,应该首选。

1、秋水仙碱:

是治疗痛风的特效药,越早用药,疗效越好,超过36小时疗效明显降低。具体用法:开始口服2片(0.5mg/片),1个小时后用1片,12小时后再用1片;以后每次1片,每天2~3次。

秋水仙碱的副作用很大,而且副作用与剂量明确相关,常见副作用的有:

①胃肠道症状:呕吐、腹泻、腹痛及食欲不振,发生率高达80%,长期服用者可出现严重的营养不良或出血性胃肠炎。

②骨髓抑制:白细胞减少,血小板下降,严重者导致再生障碍性贫血,有时可危及生命。

③肝损害:转氨酶升高,黄疸等。

④肾损害:血尿、少尿,血肌酐升高等,严重者急性肾衰竭。

⑤其他:肌溶解,脱发,皮疹,发热,抽搐及意识障碍。

特别应该注意的是,秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近,治疗有效时,药量离中毒剂量就不远了。

秋水仙碱中毒在24 h 内首先出现胃肠道症状,之后进入多脏器功能衰竭,严重者服药后第24~72 h内死亡。死因多为心源性休克、呼吸衰竭等。

2、非甾体抗炎药:

也就是咱们常说的解热镇痛药,这一类药是一个大家族,成员众多。常用的有消炎痛、扶他林、布洛芬等,以及新型的止痛药(选择性COX-2抑制剂)尼美舒利,美洛昔康,塞来昔布等,后者的副作用小,建议选择。

①胃肠道症状:这类药物最常见的副作用,恶心、呕吐、上腹不适、消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等。

②肾损害:血尿,血肌酐升高等,长期使用导致慢性肾功能衰竭,发生率比中药还高。

③凝血障碍:延长出血时间,对严重肝损害,凝血酶原过低,维生素K缺乏及血友病人可引起出血。

③过敏反应:以荨麻疹和哮喘最常见。

④水杨酸反应:大剂量服用可出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状,严重者可以导致过度换气,酸碱平衡失调,高热等。

3、糖皮质激素:

就是我们常说的激素,不首选使用,只有当上述两类药无效,或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。使用中效激素比如泼尼松(强的松)或者甲泼尼龙,泼尼松的用法:0.5 mg/kg/日,相当于泼尼松或者甲泼尼龙每天6~7片,清晨一次顿服,用药2~5天后逐渐减量,总疗程7~10天。

激素长期使用的副作用很多,短期使用可导致胃肠道反应,比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等;长期使用导致向心性肥胖、感染、钙丢失、骨质疏松、糖尿病、胃溃疡等。

对严重痛风、剧烈疼痛者,可联合用药:比如秋水仙碱+糖皮质激素,或者秋水仙碱+非甾类消炎药。不提倡非甾类消炎药+糖皮质激素激素的联合,因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显,容易导致消化道出血。

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成都风湿医院痛风主治医生

陈建春  痛风专家

成都风湿医院科室主任

擅长治疗痛风结节、痛风、尿酸高、痛风石、痛风… <查看详情>

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