看看痛风常见的药物有哪些

发布时间:2019-07-03 文章来源:成都风湿医院【医保定点】

痛风被称作“第四大富贵病”是一类常见代谢性疾病,由于体内的嘌呤代谢障碍,血尿酸持续升高并形成结晶,沉积于骨关节及肾脏中,引起的急慢性关节炎症及肾脏损害。

看看痛风常见的药物有哪些

但需要注意的是,高尿酸血症≠痛风,高尿酸血症的患者中只有5~12%会出现痛风症状,其余的人群都没有任何症状,而痛风的患者,血尿酸一定高于正常值。

成都治疗痛风医院介绍痛风根据有无症状发生可分为急性发作期及间歇期,不同时期所选用的治疗药物也不同,我们一一来看。

一、急性发作期(起病急,关节出现红、肿、热、痛症状)

1、秋水仙碱

可用于痛风急性发作及预防发作的药物治疗。

①小剂量用法:首次2片(1mg),1小时以后在吃1片,12小时以后在吃1片,以后天服用2-3次,每次1片。

②说明书用法:成人常用量一次2片(1mg),一日3次;或每1-2小时服用1-2片,直到关节症状缓解或出现腹泻或呕吐症状,24小时总剂量不超过12片(6mg),48小时以后每日0.5-1.5mg,分次服用。

上述两种用法时长7-14天。

③预防用法:开始进行降尿酸治疗,可每天服用1片(0.5mg),用于预防急性关节炎的复发,且连续服用至少3-6个月。

注意事项:胃肠道不良反应多见,主要为腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振,消化道不耐受者可换用其他药物;秋水仙碱具有致畸性,孕妇及哺乳妇女禁用;对骨髓增生低下,及肾和肝功能不全者禁用,用药期间应定期检查血象及肝、肾功能。

2、非甾体抗炎药物

痛风急性发作的首选,代表药物依托考昔(安康信)、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。

依托考昔:推荐剂量为120mg,每日1次,适用于症状急性发作期,最长使用8天。

使用注意:痛风急性期使用非甾体抗炎药,可优先选择选择依托考昔、塞来昔布这类选择性的COX-2抑制剂,可减轻对胃肠道的损害,但也应注意选择性COX-2抑制剂的心脏风险;其他非甾体抗炎药开始治疗1-2天给予最大治疗剂量,症状缓解后减量,连续使用4-10天

3、糖皮质激素

用于痛风急性发作期,短期使用糖皮质激素安全性较高,适用于对非甾体抗炎和秋水仙碱不耐受的人群。代表药物泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等。

泼尼松龙:30mg每天一次,连服3天。

泼尼松:每天口服泼尼松0.5mg/kg,2-3天以后逐渐减量,每1-2天减量5mg,用药5-10天。

使用注意:糖皮质激素治疗痛风急性发作均为短期疗法,不能作为长期治疗手段。

二、间歇期(痛风急性症状的到控制以后(一般在痛风急性发作2周以后)开始进行降尿酸治疗。

1、苯溴马隆

为促尿酸排泄药物,适用于慢性期痛风患者降尿酸治疗,并适用于肾功能不全患者,安全性较高。

用法:25-100mg,每天一次,早餐后服用。

注意事项:每日需大量饮水,每天不低于1.5L,并服用碳酸氢钠简化尿液;肾结石患者禁用苯溴马隆;痛风急性期禁用;定期监测肝肾功能。

2、别嘌醇

通过抑制尿酸生成降低尿酸,适用于尿酸生成过多的人群、不适合适应促尿酸排泄药物的人群及有痛风石及泌尿结石人群,但不良反应较多。

用法:每次口服0.1g,每日2-3次。

注意事项:出现皮疹立即停药;服用期间多饮水,并碱化尿液;对别嘌醇过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用;需要根据症状合理调整剂量;可与排尿酸药物合用增加疗效。

3、非布司他

抑制尿酸合成,安全性较别嘌醇高,活性高,降尿酸可长期使用。

用法:40mg,每日一次。

注意事项:禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者;合并心血管疾病的痛风患者慎用非布司他。

4、中成药

用于湿热瘀阻所致的痛风。代表药物痛风舒片、痛风定胶囊。

还需要注意,除了药物治疗以外,还应注意调整生活方式,具体包括限酒、限制高嘌呤食物的摄入、大量饮水、控制体重、规律作息和饮食、禁烟等。

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陈建春  痛风专家

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